Diabète et tabac : des risques de complication ?

Diabète et tabac : quels sont les risques de complications macrovasculaire ?

Le tabac à lui seul est un facteur qui augmente les risques de complication sur le plan macrovasculaire (atteinte des gros vaisseaux sanguins). Si on l’associe au diabète, le résultat ne peut qu’être dangereux, voire même, mortel surtout pour les diabétiques de type 2.

Quelle est l'augmentation des risques ?

Le mariage entre le tabac et le diabète augmente le risque de développer plusieurs maladies du cœur dont :

• La coronaropathie (les maladies coronaires) de 51 %.
• L’AVC (Accident Vasculaire Cérébral) de 54 %.
• Les artériopathies (maladies des artères) périphériques de 115 %.
• L’insuffisance cardiaque (incapacité du cœur à propulser du sang dans l'organisme) de 43 %.

Les statistiques(1) montrent également que la mortalité augmente de 48% chez les diabétiques fumeurs.

Photo : scanner cérébral montrant une hémorragie profonde due à un saignement

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Crédit : Bobjgalindo — Travail personnel © CC - Licence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

Les diabétiques de type 2 sont-ils plus à risques de complications cardiovasculaires ?

Les risques de complication cardiovasculaire sont plus accrus chez les personnes qui souffrent du diabète de type 2 que celles ayant un diabète de type 1. Une étude(2) a montré en effet, que chez les personnes ayant un diabète de type 2, le tabagisme provoque de manière indépendante des accidents vasculaires cérébraux et des maladies vasculaires périphériques (diminution du flux sanguin vers les artères du tronc, des bras et des jambes autrement dit : mauvaise circulation liée à l'athérosclérose).

Diabète et tabac : quels sont les risques de complications au niveau microvasculaire ?

Les risques de complications macrovasculaires ne sont pas les seuls encourus par les diabétiques fumeurs. Il existe également des risques microvasculaires (touchant la partie de l'appareil circulatoire formée des veinules, capillaires et artérioles).

Les diabétiques de type 1 sont plus sensibles

Contrairement aux risques de complication macrovasculaire, les risques de complications microvasculaires sont plus importants chez les personnes ayant un diabète de type 1. Et les risques encourus de complication pour les personnes qui souffrent du diabète de type 2 sont plus atténués.

Quelle est l'augmentation des risques microvasculaires ?

Par rapport aux individus diabétiques non-fumeurs, les diabétiques fumeurs ont plus de risque de développer des complications microvasculaires dont :

• La rétinopathie (affection oculaire).
• La néphropathie (dommages causés aux reins).
• La neuropathie (lésions nerveuses).

Comment reconnaître ces complications et quels sont leurs dangers ?

La néphropathie

Le tabagisme entraîne un taux de sécrétion d’albumine plus élevé, ce qui entraîne des microalbumines. Il s’agit de la présence de protéines dans l’urine. Elle fait partie des premiers symptômes de la détérioration de la fonction rénale.

La rétinopathie

La rétinopathie se produit lorsque les minuscules vaisseaux sanguins de la rétine de l’œil faiblissent ou enflent. Ces changements entraînent la fuite de sang ou la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Si la rétinopathie n’est pas traitée, elle peut entrainer la cécité ou la déficience visuelle totale.

La neuropathie

La neuropathie est le fruit des modifications chimiques causées par l’hypoglycémie et qui finit par atteindre les nerfs. Tous les nerfs de l’organisme risquent d’en être atteints. Selon les nerfs touchés, le patient peut avoir des troubles au niveau :

• Des membranes inférieures.
• De l’appareil digestif.
• Du système urinaire.
• Du rythme cardiaque.
• De l’activité sexuelle.

Photo : coupe histologique (des tissus) révélant une neuropathie périphérique secondaire à une vascularite (inflammation des parois des vaisseaux sanguins)

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Crédit : Nephron — Travail personnel © CC - Licence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/

1. Magazine Équilibre, n° 310, mars-avril 2016, art. “Le tabac, facteur aggravant du diabète ”
2. Diabète de type 2 : les leçons des grands essais des années 2000. De l’intensification à la personnalisation